Otvoreno pismo HZJZu
Ovo je pismo koje smo uputili ravnatelju HZJZ nakon okruglog stola koji su organizirali 22.2.2023. povodom Dana bez duhansko DIMA!
S obzirom da nitko nije ostao do kraja kako bi odgovorili na pitanja, uputili smo im pitanja putem maila na koji do danas nisu odgovorili. Zanimljivo je da je na kraju izlaganja bilo predviđeno vrijeme za raspravu na kojoj nitko nije ostao! Zašto nisu ostali na raspravi povodom događaja koji su sami organizirali, ostaje nepoznanica.
————————————————————————-
Poštovani,,
Čestitam Vam na uspješno organiziranom okruglom stolu povodom Dan bez duhanskog dima. Drago mi je da nam je fokus još uvijek na duhanskom dimu i borbi proitv istoga.
Drago mi je da se tema e-cigareta i drugih proizvoda opet aktualizira nakon pandemije, što otvara daljnje mogućnosti za kvalitetnom i argumentiranom raspravom, a u cilju kreiranja bolje javnozdravstvene politike.
Međutim, moram iskazati zabrinutost zbog negativnih poruka koje su se slale s okruglog stola, a vezano za elektroničke cigareta, kao i izostanak bilo kojeg sudionika koji bi možda imao za podijeliti i pozitivne rezultate koje su ovi proizvodi polučili, a ima ih dosta.
Stoga Vam u prilogu šaljem jučerašnju objavu za medije Udruge CROHM, a kojoj je prvenstveni fokus na Cochranovo istraživanje, pa možda nekom drugom prilikom uključimo i javnozdravstvene potencijale koje ovi proizvodi imaju.
Nažalost, s obzirom na to da niste ostali na raspravi nakon okruglog stola, nisam bio u mogućnosti niti postaviti pitanje, stoga bih Vas molio ukoliko bi mogli odgovoriti na pitanja koja su ostala neodgovorena nakon okruglog stola.
Unaprijed zahvaljujem,
Filip Tokić
Predsjednik udruge
Maksimirska 104,10000 Zagreb, Croatia
Poštovani,
želim Vam prvenstveno čestitati na organizaciji Dana nepušenja i organizaciji okruglog stola te dodatnom naporu u osvještavanju ovog ogromnog javnozdravstvenog problema.
Osnivač sam i predsjednik Udruge korisnika elektroničkih cigareta i drugih alternativnih duhanskih i nikotinskih pod nazivom CROHM i aktivno djelujemo na osvještavanju pozitivnih javnozdravstvenih potencijala ovih proizvoda sada već desetu godinu. Pritom sam upoznao mnogo i domaćih i stranih stručnjaka i svjedočio brojnim debatama o utjecaju tih proizvoda, a iz kojih sam, i to svake godine sve konkretnije, uvijek izašao sa zaključkom o manjoj štetnosti tih proizvoda u odnosu na cigarete. Termin smanjenja štetnosti u borbi protiv pušenja postaje sve dominantniji i prihvaćeniji u takvim formatima. Pitanja koja se tu postavljaju su pitanja regulacije i nadzora tih proizvoda, sprječavanje ulaska mladih u svijet nikotina, …, no koncept smanjenja štetnosti temeljen na sve većem broju znanstvenih dokaza o manjoj štetnosti alternativnih proizvoda se praktično više ne dovodi u pitanje.
Stoga me malo iznenadilo praktično negiranje tih spoznaja na ovom okruglom stolu, kao i teze koje su spomenute, a bit ću konkretan oko njih:
- Prodaja cigareta smanjivala se tijekom godina proteklog desetljeća, što dovodi do razvoja i marketinga e-cigareta i novih duhanskih proizvoda (grijani duhanski proizvodi).
Imate li bilo kakvu referencu za ovu tvrdnju? Činjenica je da e-cigareta nije nastala kao rezultat smanjene prodaje cigareta, već upravo kao odgovor samih pušača koji ne mogu ili ne žele prestati pušiti, u namjeri da koriste proizvod bez izgaranja sa značajno manje štetnosti. E-cigarete nisu proizvod velike industrije, već inovacija malih ljudi, a grijani duhanski proizvodi su odgovor industrije na sve veću potrebu ljudi za manje štetnih proizvodima. Da se radi o proizvodima značajno manje štetnosti potvrđuju i npr. studije Public Health England 2015. -2022.
Uz negativan utjecaj na zdravlje ljudi (e-cigarete), negativno utječu na okoliš. Proizvođači e-cigareta ne dostavljaju jasne upute korisnicima kako pravilno odložiti korištene uređaje, litij-ionske baterije i iskorištene uljne patrone. E-cigarete su izrađene od plastike i metala i kao takve nisu biorazgradive što uzrokuje raspršenje mikroplastike i ulja u okoliš.
Ovo je odlična poanta koju treba adresirati na relevantna državna tijela koja znaju na koji način proizvođače i distributere pa i korisnike proizvoda navesti na pravilno odvajanje odnosno zbrinjavanje tog otpada. To nije negativnost tih proizvoda, jer onda bi se i mlijeko zbog načina distribucije dovodilo u pitanje, to je jednostavno problematika koju regulator treba razumnim rješenjima svesti u razumne okvire.
Proizvođači e-cigareta ne dostavljaju jasne upute korisnicima kako pravilno odložiti korištene uređaje, litij-ionske baterije i iskorištene uljne patrone.“
Proizvođači dostavljaju sve što je Zakonom propisano, pa čak i upute o odlaganju proizvoda. Ako to negdje nije slučaj, svakako postoje tijela koje će se pobrinuti za sukladnost proizvoda koji su stavljeni na tržište.
Uz negativan utjecaj na zdravlje ljudi… U ovom kontekstu, pitanje ne bi trebalo biti kakav je utjecaj e-cigareta na zdravlje ljudi, već kakav je utjecaj tih proizvoda na zdravlje pušača, jer su pušači skupina oko koje razgovaramo. A prema PHE e-cigarete su preko 95% manje štetne od duhanskih cigareta. Stoga je ispravno ustvrditi da imaju izuzetno pozitivan utjecaj na zdravlje pušača.
Unatoč naporu duhanskih tvrtki da se dokaže smanjena štetnost kod konzumacije e-cigareta i grijanih duhanskih proizvoda,prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) prijavljeno je više od 2800 slučajeva, uključujući i 68 smrtna slučaja EVALI koja predstavlja upalni odgovor dišnog sustava koji nastaje zagrijavanjem i aerosolizacijom ulja koje se taloži u alveolarnom prostoru. EVALI uključuje stanja kao što su lipoidna pneumonia, pneumonitis uzrokovan preosjetljivošću, difuzno alveolarno krvarenje, akutna eozinofilna pneumonija navodi CDC.
Konkretni slučaj EVALI je nastao upravo kao rezultat pogrešno reguliranog tržišta u Americi, štoviše radi se o tzv. crnom tržištu tih proizvoda, što je na ispravan način i opisano i zaključeno nakon tih incidenata. U Europi nije bio niti jedan takav slučaj! Uzročnik EVALI-a je dokazano Vitamin E Acetat koji se koristio na ilegalnom tržištu kao zgušnjivač tekućina s THC-om (napominjem ilegalnih!). Korištenje slučaja EVALI i uopćavanje sa proizvodima koje trenutno imamo na tržištu je vrlo uznemirujuće.
Zbog svega, imam nekoliko pitanja za sudionike okruglog stola koja bi postavio na licu mjesta ali nažalost nisam imao prilike.
Naime, prof. dr. sc. Krunoslav Capak prilikom svog izlaganja naglasio je kako proizvodi smanjene štetnosti poput e-cigareta, grijanih duhana ili nikotinskih vrećica ne mogu biti alati u nastojanju smanjenja štete i da čak je upitan i sam koncept smanjenja šteta eng. harm reduction. Nekoliko minuta nakon toga sugerira da se Hrvatska treba ugledati na države koje su se proglasile Tobacco-free.
Potpuno je jasno da se referenca na tobacco-free državu odnosi na Švedsku koja je prihvatila politiku smanjenja šteta od pušenja nudeći svojim pušačima koji ne žele i ne mogu prestati pušiti da koriste SNUS. Eventualno se mogao referirati na Veliku Britaniju koja ima plan do 2030. postati Tobacco-free i koja aktivno provodi harm reduction strategiju koja uključuje i e-cigarete!
- Pitanje za prof. dr. sc. Capaka: Kakvu ste točno poruku željeli poslati korisnicima alternativnih nikotinskih proizvoda u Hrvatskoj ovom izjavom? Da prijeđu nazad na cigarete?
Dr.sc. Dijana Mayer nekoliko puta je jasno naglasila kako se e-cigarete reklamiraju kao ne štetne i da služe za odvikavanje. Pošto se e-cigarete zakonski ne smiju reklamirati i promovirati, tu se očito radi o kršenju zakona koje bi trebalo prijaviti. Ono što i osobno govorim je da ti proizvodi nisu nikako ne štetni, no u usporedbi s cigaretama su preko 95% manje štetni (Public Health England 2015.), a osobno samo takve poruke vidim u javnom prostoru, u kontekstu poruka koje bi mogle nekog navesti da zaključi da se radi o promociji tih proizvoda
- Pitanje: Koja je Vaša poruka za pušače koji ne mogu ili ne žele prestati pušiti a koji su isprobali postojeće terapije koje postoje u RH za njih? Da nastave pušiti ili da prijeđu na neke od alternativnih proizvoda o kojima smo imali priliku razgovarati na okruglom stolu?
